Telemedicina e Oncologia: quais os benefícios?

A telemedicina pode facilitar o acompanhamento de pacientes oncológicos à distância, seja por questões relacionadas a limitações de deslocamento, falta de tempo ou maior conforto.^1-12

A transformação digital fez com que os aparelhos móveis e computadores sejam indispensáveis no nosso dia a dia. Com isso, muitas atividades deixaram de ser feitas presencialmente, concentrando soluções na palma das mãos das pessoas. Da mesma forma, a internet vem transformando a saúde e a forma como as pessoas utilizam os serviços dessa área.

Um exemplo é a telessaúde, também chamada de telemedicina, que possibilita o atendimento médico online, pelo computador, tablet ou smartphone. Essa modalidade de atendimento não substitui a consulta presencial, mas ganhou muito espaço com a pandemia da Covid-19 e continua sendo uma opção para situações em que é possível um encontro virtual entre médico e paciente, seja por vídeo, mensagem ou qualquer outra forma de comunicação.^1,2

No contexto oncológico, a telemedicina pode ser um recurso interessante de acompanhamento e cuidado do paciente fora do hospital.

O reconhecimento da telemedicina enquanto atendimento válido pelo Conselho Federal de Medicina (CFM) se deu recentemente e, por isso, algumas regras ainda podem ser novidade. Mas o fato é que a telessaúde possui diversos tipos de atendimentos, que devem garantir a integridade e segurança do paciente oncológico.¹

Do ponto de vista dos benefícios, a telemedicina pode ampliar o acesso a consultas médicas oncológicas, principalmente para pacientes que vivem em áreas afastadas de grandes centros e pacientes com limitações de deslocamento. Já os desafios ficam, principalmente, relacionados à regulamentação da telessaúde, com regras bem claras para médicos e pacientes.¹

Quais são os outros benefícios da telemedicina para pacientes oncológicos?

Cada vez mais, a saúde usa a tecnologia a seu favor, potencializando a qualidade de medicamentos, tratamentos e formas de prevenção. A telemedicina é mais uma forma de facilitar os cuidados em saúde, além de aproveitar o que já está disponível em nosso dia a dia.

Muitos pacientes com câncer precisam viajar longas distâncias para encontrar centros especializados no cuidado oncológico. Com a possibilidade de consultas virtuais, esse deslocamento - que pode ser desgastante - tem seu impacto reduzido.³

A telemedicina também facilita o acesso a segundas opiniões e consultas com especialistas de outras cidades ou até países. Essa, aliás, é outra vantagem importante: a descentralização de profissionais e pacientes oncológicos de metrópoles.^3,4

Em relação às questões emocionais que o tratamento oncológico pode desencadear, também há benefícios. É comum que o paciente com câncer fique fragilizado por conta do longo período que passa no hospital. A telemedicina pode aliviar essa sensação e dar a oportunidade do paciente passar mais tempo em casa, próximo aos amigos e familiares.⁵

Para quem quiser realizar psico-oncológico, as sessões também podem acontecer à distância, caso o profissional e o paciente estejam de acordo com a modalidade de atendimento.⁵

Há, ainda, o contexto dos eventos adversos que podem acontecer com o paciente oncológico. Náuseas, vômitos, diarreia, falta de apetite, perda de peso, queda dos cabelos, fadiga são alguns dos efeitos que costumam ser reportados pelos pacientes em processo de quimioterapia e radioterapia. A telessaúde pode ser uma forma mais rápida e acessível de monitorá-los. O médico consegue acompanhar e aconselhar o paciente do lugar em que estiver.^6,7

Todas essas possibilidades contribuem para a humanização do atendimento oncológico, levando em conta o respeito e a valorização à pessoa humana. Toda forma de melhorar o atendimento ao paciente pode impactar na aceitação do tratamento e no processo de combate/recuperação do câncer. Além disso, a telemedicina também pode melhorar as condições de trabalho dos profissionais de saúde.⁸

Telemedicina para pacientes oncológicos no contexto da Covid-19

Durante a pandemia da Covid-19, o distanciamento social tornou-se uma estratégia para conter os avanços da transmissão do vírus. Nessa situação, pessoas que convivem com problemas de saúde crônicos ou doenças que necessitam de acompanhamento, como o câncer, tiveram que repensar os encontros presenciais com médicos.⁹

Para muitos casos, a telemedicina mostrou-se a melhor saída, possibilitando a continuidade de tratamentos, sem exposições desnecessárias ao risco de contrair Covid-19. Pacientes com câncer puderam poupar seu sistema imune e complicações, recebendo suporte médico por meios digitais. Isso contribuiu para popularizar a telessaúde, que ganhou alguns novos adeptos, com foco na:

• comunicação mais rápida e eficiente entre a equipe multidisciplinar e o próprio paciente;
• possibilidades de aconselhar e acompanhar a autogestão de saúde do paciente;
• redução do tempo de espera para serviços de saúde.^3,10

Quais são as normas para praticar a telemedicina oncológica?

O Ministério da Saúde e o Conselho Federal de Medicina validaram a telessaúde em março de 2020, durante a pandemia, para levar o atendimento à casa do paciente. O problema é que as regras para a prática não estavam muito claras na época. A falta de regulamentação deixou algumas lacunas que poderiam interferir na segurança do paciente, levando a uma polarização de opiniões sobre esse tipo de atendimento. Afinal, o objetivo da telemedicina é favorecer os pacientes.⁹

Por isso, em 2022, o CFM definiu um regulamento de telemedicina junto a entidades médicas e especialistas no Brasil. Os principais pilares do regulamento são a segurança, privacidade, confidencialidade e integridade dos dados dos pacientes.¹¹

De acordo com as normas, cabe ao médico avaliar se a telemedicina é o método mais adequado para a situação do paciente oncológico, arcando com toda a responsabilidade dessa orientação. Os atendimentos devem ser registrados em prontuário médico físico ou de sistemas informacionais.¹¹

O profissional que pratica a telemedicina também precisa manter um arquivo com as informações das consultas com cada paciente oncológico, resultados de exames e conduta médica. Qualquer relatório, atestado ou prescrição emitida e enviada à distância precisa ter a identificação do médico, com nome, CRM e endereço profissional. O documento ainda precisa de data, hora e assinatura do profissional (com certificação digital), além dos dados do paciente. É importa atentar-se às normas vigentes da LGPD no Brasil.^11,12

Como funciona a cobrança por consultas de telemedicina oncológica?

A Sociedade Brasileira de Oncologia Clínica (SBOC) não define regulamentações específicas para o atendimento particular via telemedicina. Nesses casos, o próprio profissional define o valor pelo atendimento.¹²

Já na rede pública de saúde, não há informações sobre a remuneração de profissionais do SUS por consultas à distância.¹²

Que tipos de atendimentos oncológicos podem ser feitos por telemedicina?

O CFM definiu algumas modalidades de telemedicina, facilitando a identificação de situações que podem ser mais propícias à interação virtual. Além da teleconsulta, que envolve o profissional de saúde e o paciente de forma digital, há:

Teleconsultoria

Consultorias entre médicos, gestores e qualquer outro profissional, realizadas por meio de plataformas digitais.¹¹

Teleinterconsulta

Modalidade definida pela troca de informações e opiniões entre médicos, com ou sem a presença do paciente. Pode servir para auxiliar diagnósticos ou processos terapêuticos, clínicos e cirúrgicos.¹¹

Telediagnóstico

Ocorre quando um laudo ou parecer de exame é enviado pela internet, utilizando gráficos, imagens e dados. Para esses casos, é importante que o documento seja autorizado por um médico com Registro de Qualificação de Especialista (RQE) na área relacionada ao procedimento.¹¹

Telecirurgia

A telecirurgia acontece quando o médico utiliza um robô para operar um paciente à distância. Essa modalidade é chamada de cirurgia robótica e foi regulamentada pelo Conselho Federal de Medicina em 2022.¹¹

Televigilância

É o nome dado para o monitoramento remoto do paciente, seja por meio da coleta de imagens, sinais, dados de equipamentos e parâmetros de saúde do paciente. Pode envolver a supervisão, coordenação e orientação do profissional de saúde.¹¹

Teletriagem

Serve para identificar os sintomas do paciente à distância, a fim de direcioná-lo para a assistência médica mais adequada.¹¹

Outras situações que são mais propícias ao atendimento virtual estão relacionadas a cuidados paliativos, acompanhamento pós-operatório, avaliação de resultados de exames, doenças ou quadros recorrentes, condições de pele, gerenciamento de prescrição, fisioterapia, entre outros.¹

O paciente oncológico ainda pode usufruir de aplicativos móveis para monitorar sinais vitais, eventos adversos, níveis de açúcar, pressão arterial, níveis de oxigênio e qualidade do sono. Dessa forma, o médico pode acessá-los remotamente e tudo pode ser discutido em consulta virtual.¹

Quais são os desafios da telemedicina oncológica?

Apesar de todos os benefícios citados, não dá para ignorar as barreiras que podem existir para realizar o teleatendimento. Seja do lado dos profissionais de saúde ou dos pacientes, o principal desafio é o acesso à uma infraestrutura tecnológica adequada. Isso porque os aparelhos ou serviços digitais podem ser caros demais e inacessíveis para muitas pessoas.⁴

Computador, tablet, smartphone e roteadores não são aparelhos baratos. Da mesma forma, nem todos os locais possuem acesso a serviços de internet, limitando, ainda, todo potencial que a telemedicina pode ter no Brasil.⁴

Outro ponto relacionado ao tema aborda a capacidade de implementar a telemedicina em grande escala, garantindo a proteção de informações e integridade do paciente oncológico. Para isso, é necessário existir uma integração de serviços que centralizem os dados digitais dos atendimentos, facilitando e aprimorando esses serviços de saúde à distância.⁴

Vamos juntos explorar todos os recursos disponíveis para melhorar o acesso e a qualidade do atendimento oncológico. Acesse outros conteúdos do Programa Suavidade para ficar por dentro da Oncologia e cuidados com o paciente!